车祸死亡赔偿金领取委托书

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车祸死亡赔偿金领取委托书

甲方：_________________身份证号码：_________________

联系电话：_________________

乙方：_________________身份证号码：_________________

联系电话：_________________

交通事故基本事实及双方责任：_________________

年月日，甲方驾驶出租车大道发生意外交通事故，造成乙方之子(张月严)受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定：_________________甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：_________________

一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币2000.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。

三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

四、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日