宅基地处理起的诉状

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宅基地处理起的诉状

原告：______________

被告：______________

案由：______________

诉讼请求：_____________

事实与理由：_________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_________________

此致

________________人民法院

起诉人：_________________

年月日

附：_________________本诉状副本_____份

再找个样本给你。

原告：_________________赵甲，男，1978年9月4日出生，汉族，于__________公司任职会计，住址：_________________小区__________栋_____单元_______________号房，电话：_________________13________________.

委托代理人：______________，系__________律师事务所律师。

被告：_________________钱乙，男，1975年8月2日出生，壮族，于_______________工厂办公室主任，住址：_________________路__________号__________单元_______________房，电话：_____________.

诉讼请求：_________________

一、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、交通费、营养费共计26127.4元。

二、本案所有诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

2006年10月7日晚，原告赵甲在__________路的人行横道上经过时，忽然有一辆车牌号为“桂A.O_____________”的__________牌轿车从__________路口冲出。赵甲躲避不及，被撞翻在地，造成手骨骨折，并因此住院治疗14天，花去医疗费用共22090元(见证据3、4、5、6)、交通费437.4元(见证据7)，并需营养费2000元(见证据8)，而期间误工费1600元(见证据9、10)。上述各项合计26127.4元。

后经__________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。但经交警多次调解，双方仍不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

因此，原告为维护自身合法权益，依法向法院提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

_______________人民法院

原告人：_________________赵甲(盖章)

____ 年 _____ 月 _____ 日