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委托方(甲方)：________________
受委托方(乙方)：__________________
乙方指派_________________律师担任甲方的委托代理人，办理________________。
委托权限：_____________
律师费：_________________
律师费付款办法：_________________
特别约定：_____________
本合同自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。
委托方：________________
受委托方：_________________
主任签字：_________________
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