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责务民事上诉状
上诉人:_________________(刑事案件被告人、刑事自诉案件自诉人、刑事附带民事案件原告人或被告人)
(姓名、性别______________、出生______________年________月_______日、民族__________、籍贯______________、职业___________或工作单位______________和职务________、住址______________等基本情况)
被上诉人:_________________(刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人,刑事公诉案件被告人提出上诉则不列被上诉人)(姓名、性别______________、出生______________年________月_______日、民族__________、籍贯______________、职业___________或工作单位______________和职务________、住址______________等基本情况)
上诉人因_______________一案,不服(高法_______________年(解释上诉状应写明上诉人收到裁判文书的时间,宜写在此处——华氏注)_______________人民法院__________年_____月_____日()字第__________号刑事判决(或裁定),现提出上诉。
上诉请求:______________________________
(具体的上诉请求)
上诉理由:______________________________
(对一审判决或裁定不服的具体内容,阐明上诉的理由和法律依据)
此致
_________________人民法院
上诉人:_________________
代书人:_________________
_______________年__________月_________日