被害人刑事附带民事委托书

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被害人刑事附带民事委托书

委托人：_________________

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电话：_________________

受委托人：_________________职务：_________________律师

工作单位：_________________律师事务所

地址：_________________市路号

电话和传真：_________________

邮政编码：_________________

受委托人：_________________职务：_________________

工作单位：_________________

地址：_________________

电话和传真：_________________

现委托上列受委托人在受害人与犯罪嫌疑人/被告/上诉人因刑事一案中作为受害人的代理人。

本委托书在本案结束后失效。

委托人(签名)：_________________

________年____月____日