申请仲裁委托书范本

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申请仲裁委托书范本

申诉人：_________________

姓名：_________________

性别：_________________

年龄：_________________

被诉人：_________________

法定代表人：_________________

地址：_________________

请求事项：_________________

事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

此致劳动争议仲裁委员会

申诉人(单位)：________________(签名或盖章)

_________________年________________月_____________日

附：1.副本_________________份

2.物证_________________份

3.书证_____________份(第页)