交通诉讼状

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交通诉讼状

交通诉讼状范文

原告：_________________陈_______________，女，汉族，19__________年2月22日出生，__________县人，住__________县__________镇_________________，联系电话：________________。

被告：_________________陈__________，男，汉族，19__________年5月24日出生，__________区人，住__________区_____________，联系电话：________________。

被告：_________________张__________，男，汉族，19__________年6月10日出生，__________区人，住__________区_______________，联系电话：________________。

诉讼请求：_________________

1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825.5元，其中，医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元、营养费720元，护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。

2、本案诉讼费用由两被告承担。

事实与理由：_________________

________ 年__________月__________日11时25分许，原告乘坐被告张__________的二轮摩托车前往公司上班，途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽_______________轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。2_______________年9月__________日，城厢交警大队依法作出第_______________号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往莆田市第一医院治疗，共治疗24天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失23825.5元，其中医疗费7730元(16785-9050元)，继续治疗费5035.5元(16785元÷3)，住院伙食补助费720元(30元/天_____24天)，营养费720元(30元/天_____24天)，护理费4560元(114天_____40)，误工费4560元(114天_____40)，交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。

此致

_______________区人民法院

具状人：_________________陈_______________

_________ 年 _________ 月 _________ 日